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Planificación previa del cuidado: ¿Debería suspender la diálisis renal?
Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Continuar la diálisis renal, que le permitirá vivir más tiempo.
  • Suspender la diálisis renal, que permitirá que la muerte ocurra en forma natural.

Antes de que decida suspender la diálisis renal, tal vez desee hablar con su médico sobre la posibilidad de recibir un trasplante de riñón.

Puntos clave para recordar

  • Es posible que se sienta mejor con la diálisis que antes de comenzar el tratamiento.
  • Si la diálisis le permite hacer las actividades que disfrutaba antes, quizá sienta que no ha cambiado tanto su vida diaria.
  • La mayoría de las personas mueren a las pocas semanas de suspender la diálisis.
  • Ya sea que decida continuar o suspender el tratamiento con diálisis, tómese tiempo para informar a los demás acerca de sus deseos con respecto a su atención.
PMCs

¿Qué debe saber acerca de suspender la diálisis?

La diálisis es un proceso durante el que se filtran los desechos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo. Cuando tiene insuficiencia renal, es posible que tenga que someterse a hemodiálisis o a diálisis peritoneal.

La mayoría de las personas que detuvieron la diálisis murieron algunas semanas después. A medida que se aproxima la muerte, es posible que usted:

  • Se sienta somnoliento y débil. Es posible que duerma más y que necesite ayuda para caminar, bañarse e ir al baño.
  • Tenga cambios en la respiración. Es posible que tenga períodos de respiración rápida y períodos sin respiración.
  • Vea y oiga diferente. Es posible que vea o escuche cosas que nadie más ve ni escucha.
  • Tenga menos hambre. Es posible que coma y beba menos de lo normal.
  • Vea cambios en su orina y sus heces. Es posible que su orina se torne de un color marrón oscuro o rojo oscuro, y que le resulte difícil evacuar las heces. Podría dejar de producir orina.
  • Sienta cambios en la temperatura. Es posible que a veces sienta mucho calor, y que otras veces sienta mucho frío.
  • Pierda interés en la vida diaria. Es posible que pierda interés en el mundo exterior y en los detalles de la vida diaria, incluidos el día o la hora.

Es posible que tenga otros cambios relacionados con la insuficiencia renal. Hable con su médico acerca de qué esperar a medida que se aproxima su muerte. Un centro de diálisis también puede ayudarle con la planificación del final de la vida.

Ya sea que decida continuar o suspender el tratamiento de diálisis, tómese el tiempo para informar sus deseos con respecto a su atención a otras personas. Puede usar un documento legal que se llama instrucciones médicas por anticipado para asegurarse de recibir el tratamiento médico que desee.

¿Cuáles son los beneficios de suspender la diálisis?

Si ha estado recibiendo diálisis en forma regular, y si no tiene la opción de recibir un trasplante de riñón, suspender la diálisis podría:

  • Darle más tiempo cada día para pasarlo con amigos y familiares en lugar de ir a tratamientos de diálisis regulares.
  • Permitirle tener más opciones de comidas y bebidas durante el tiempo que le queda. Es posible que esto le complazca si su dieta ha sido limitada mientras se ha estado sometiendo a diálisis.
  • Reducir los problemas que vienen con la diálisis regular, como infección o formación de coágulos en el acceso de diálisis.
  • Incentivarle a hablar con sus seres queridos acerca de las metas y los deseos para el final de la vida.

Si decide detener la diálisis, los profesionales de la salud que brindan cuidados al final de la vida pueden ayudarle a tener la calidad de vida más alta posible. Esto podría realizarse mediante programas de cuidados paliativos. Un programa de cuidados paliativos ofrece la posibilidad de pensar en las metas personales, de aliviar el dolor y de ocuparse de sus necesidades emocionales y espirituales.

¿Cuáles son los riesgos de suspender la diálisis?

La mayoría de las personas mueren a las pocas semanas de suspender la diálisis.

Si usted elige suspender la diálisis renal, es posible que necesite el apoyo de un equipo de profesionales de cuidados al final de la vida, como un equipo de un programa de cuidados paliativos. Pero es posible que usted no desee que muchas personas participen en su atención. Si es así, podría resultarle difícil permitir que otras personas ayuden.

¿Cuáles son los riesgos de continuar la diálisis?

La diálisis lo mantendrá con vida, pero no es una cura para la insuficiencia renal. La diálisis afecta:

  • Lo que come. Si usted recibe diálisis peritoneal, es posible que deba llevar una dieta alta en proteínas. Si usted recibe hemodiálisis, es posible que deba comer menos sal y limitar la cantidad de alimentos con potasio y fósforo. Es posible que también necesite beber menos agua y otros líquidos si tiene un nivel bajo de sodio en la sangre.
  • Su tiempo. La diálisis afecta la manera en la que emplea su tiempo. Debe programar sus actividades en torno al tratamiento. La hemodiálisis debe hacerse 3 veces a la semana durante 3 o 4 horas cada vez. La diálisis peritoneal debe hacerse a diario.
  • Su libertad. Es posible que usted se vuelva dependiente de otras personas para ayudarle con su tratamiento de diálisis. Si está recibiendo hemodiálisis en un centro de diálisis, es posible que muchos profesionales de la salud estén trabajando con usted para proporcionarle tratamiento. Es posible que necesite que su familia o sus amigos lo lleven a sus tratamientos o lo ayuden con ellos.
  • Los viajes. Cuando recibe diálisis, es necesario planificar los viajes cuidadosamente. Si recibe hemodiálisis y planea viajar, necesitará encontrar un centro de diálisis lejos de su hogar.

Los problemas asociados con la diálisis peritoneal podrían incluir:

  • Infección de la piel (celulitis) o de la pared del estómago (peritonitis).
  • Niveles bajos de proteína en la sangre. Esto puede provocar retención de líquido e hinchazón.
  • Formación de tejido cicatricial alrededor de la vía de diálisis que puede causar una obstrucción intestinal, pero esto es poco común.

Los problemas asociados con la hemodiálisis podrían incluir:

  • Presión arterial baja.
  • Ritmo cardíaco anormal.
  • Fiebre.
  • Reacciones alérgicas.
  • Problemas de sangrado causados por los medicamentos anticoagulantes.
  • Infección o formación de coágulos en el acceso de diálisis.

2. Compare sus opciones

Continuar con la diálisis renalSuspender la diálisis renal

¿Qué implica generalmente?

  • Usted continúa recibiendo tratamientos de diálisis todos los días o varias veces a la semana.

¿Qué implica generalmente?

  • Su cuerpo comenzará a apagarse, y usted experimentará los cambios normales del proceso de muerte.
  • Es posible que necesite el apoyo del equipo de un programa de cuidados paliativos.

¿Cuáles son los beneficios?

  • La diálisis puede permitirle vivir más tiempo.
  • Es posible que se sienta mejor físicamente mientras reciba diálisis de lo que se sentía antes de la diálisis.
  • Es posible que pueda retomar sus actividades habituales.
  • El tratamiento podría permitirle lograr las metas que se ha fijado.

¿Cuáles son los beneficios?

  • Ya no tiene los efectos secundarios ni los problemas de la diálisis.
  • Ya no necesita limitarse con respecto a lo que come y bebe.
  • El tiempo que le queda es suyo para que lo pase con amigos y familiares, no con tratamientos de diálisis.
  • Su calidad de vida podría ser mejor.

¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

  • La diálisis no le curará.
  • La diálisis puede implicar viajes frecuentes hacia y desde donde se somete a los tratamientos.
  • La diálisis lleva mucho tiempo y puede afectar su calidad de vida.
  • La diálisis tiene riesgos, que incluyen infección, reacciones alérgicas, fiebre, ritmo cardíaco anormal y niveles bajos de proteína.

¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?

  • Probablemente morirá dentro de algunas semanas.

Historias personales

¿Le interesa lo que otros decidieron hacer? Muchas personas han enfrentado esta decisión. Estas historias personales podrían ayudarle a decidir.

Historias personales sobre la diálisis renal

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"He recibido hemodiálisis en forma regular durante los últimos 5 años. Al principio, me sentía bien y mis actividades no se veían limitadas. Me diagnosticaron insuficiencia cardíaca hace 2 años. Desde ese entonces, mi salud física se ha deteriorado. Mi médico y yo hablamos sobre la posibilidad de un trasplante de riñón, pero debido al deterioro en mi salud, consideramos que esta no sería una buena opción. Prefiero detener la diálisis y recibir atención de un programa de cuidados paliativos. Estoy cansada de no sentirme bien y deseo morir cómodamente."

— Georgia, 81 años

"He tenido familiares que recibieron diálisis debido a una insuficiencia renal. De hecho, mi tía me dijo que yo detestaría la diálisis, debido a que vio qué tan mal estaba mi abuela cuando recibía diálisis hace más de 30 años. La diálisis ha cambiado mucho desde ese momento. Comencé a recibir hemodiálisis hace 4 años y me he sentido bien. De hecho, ¡me siento mejor de lo que me sentía antes de comenzar la diálisis! Ciertamente, hay cambios en la dieta y a veces mis horarios de diálisis no son convenientes. Pero siento que estos son pequeños precios que pago por sentirme mejor. Estoy esperando un trasplante de riñón. Aunque espero con ansia el día en que no necesite diálisis, yo no consideraría detenerla."

— Marco, 45 años

"Tengo diabetes que ha sido muy difícil de controlar. Recibí un trasplante de riñón hace 20 años. Hace dos años, mis riñones empezaron a fallar y empecé la diálisis renal. Incluso con diálisis, no me he sentido bien. Aun si recibo otro trasplante de riñón, no hay garantía de que me vuelva a sentir bien. He tenido problemas de retención de líquidos y tengo poco apetito. Estoy cansado de las restricciones en cuanto a lo que puedo comer y las limitaciones de la diálisis. He hablado con mi familia y mi médico sobre mis deseos de suspender la diálisis, y ellos me han apoyado."

— Max, 49 años

"Comencé la diálisis hace 3 años, cuando mi glomerulonefritis crónica avanzó hasta convertirse en insuficiencia renal. Incluso con diálisis peritoneal diaria, llevo una vida activa y productiva. Tengo un trabajo de tiempo completo y viajo mucho. Aunque la diálisis requiere organización, no siento que tenga un impacto negativo en mi vida. Me siento bien la mayor parte del tiempo. En este punto de mi vida, ni siquiera consideraría la posibilidad de detener la diálisis."

— Debbie, 36 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Razones para dejar la diálisis renal

Motivos para continuar la diálisis

Estoy listo para afrontar mi muerte y dejar que mi enfermedad siga su curso.

No estoy listo para morir.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No estoy contento con mi calidad de vida.

Pienso que mi calidad de vida está bien en este momento.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Lograr las metas en la vida que me quedan no es una prioridad para mí.

Pienso que la diálisis puede darme el tiempo suficiente para lograr las metas que me quedan.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No quiero seguir dependiendo de otras personas para recibir ayuda con mis tratamientos de diálisis.

No me molesta depender de la ayuda de otras personas.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Suspender la diálisis

Continuar la diálisis

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. En algunos casos, suspender la diálisis podría mejorar mi calidad de vida.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy seguro
Es correcto. Si comienza a tener efectos secundarios u otros problemas, podría pensar que es demasiado difícil continuarla. Es posible que suspenderla le haga sentir mejor.

2. Después de suspender la diálisis, tendré varios meses para prepararme para el final de mi vida.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy seguro
Usted tiene la razón. La mayoría de las personas mueren a las pocas semanas de suspender la diálisis.

3. Ya sea que decida continuar o suspender el tratamiento con diálisis, debería informar a los demás acerca de mis deseos con respecto a mi atención.

  • Verdadero
  • Falso
  • No estoy seguro
Usted tiene la razón. Es importante que exprese claramente sus deseos. Puede utilizar un documento legal llamado documento de instrucciones previas para asegurarse de que recibe el tratamiento médico que desea.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

  • No

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

  • No

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

  • No

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Créditos
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Revisor médico primarioAnne C. Poinier MD - Medicina interna
Revisor médico primarioAdam Husney MD - Medicina familiar
Revisor médico primarioE. Gregory Thompson MD - Medicina interna
Revisor médico primarioKathleen Romito MD - Medicina familiar
Revisor médico primarioShelly R. Garone MD, FACP - Medicina Paliativa
Revisor médico primarioJoLynn Montgomery PA - Medicina familiar

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