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Inducción y aceleración del trabajo de parto

Índice de Materias


Generalidades

Inducción del trabajo de parto

A medida que el fin del embarazo se acerca, normalmente, el cuello uterino se vuelve más blando (madura) y comienza a abrirse (dilata) y se afina (borra), preparándose para el trabajo de parto y el parto. Cuando el trabajo de parto no comienza naturalmente por sí mismo y el parto vaginal tiene que suceder enseguida, es posible hacer que el trabajo de parto comience artificialmente (inducido).

A pesar de que la inducción del trabajo de parto es una práctica bastante común, los instructores de parto alientan a las mujeres a aprender sobre la misma y sobre los medicamentos para estimular el trabajo de parto estancado (aceleración) para ayudar a las mujeres a decidir lo que es adecuado para ellas.

Cuando el trabajo de parto se induce por razones médicas, suele ser porque es más seguro para usted tener el bebé ahora en vez de arriesgarse a tener más problemas por continuar con el embarazo.

Puede inducirse el trabajo de parto por una de las siguientes razones:

Algunas mujeres piden inducción del parto cuando no hay una razón médica para que se la hagan (inducción electiva). Y, a veces, los médicos inducen el trabajo de parto por motivos no médicos, como, por ejemplo, si usted vive lejos del hospital y es posible que no llegue al hospital si entra en trabajo de parto. En estas situaciones, su médico esperará hasta que usted esté al menos en la semana 39, porque es más seguro para su bebé.

Cuando el trabajo de parto no empieza como se espera o es necesario, se prefiere inducir el trabajo de parto a tener un parto por cesárea. Si no tiene éxito la inducción del parto, tal vez sea posible intentar otra vez. En algunos casos, un parto por cesárea es mejor para la madre y para el bebé, según el estado de salud de ambos.

Modos de inducir el parto

Hay varias maneras de inducir las contracciones del trabajo de parto.

Medicamentos para hacer que madure el cuello uterino e inducir el trabajo de parto

Se considera que el cuello uterino está maduro y listo para el trabajo de parto activo cuando está blando, bien dilatado, y borrado, y cuando el cuello uterino y el bebé están ubicados abajo en la pelvis. Si el cuello uterino no está lo suficientemente maduro, puede continuarse la administración de medicamentos hasta que lo esté.

Sonda con globo para ayudar a inducir el trabajo de parto

Una sonda con globo, como una sonda de Foley, es un tubo estrecho con un globo pequeño en el extremo. El médico la inserta en el cuello uterino e infla el globo. Esto ayuda a que se abra el cuello uterino (dilate). La sonda se deja en el lugar hasta que el cuello uterino se haya abierto lo suficiente como para que el globo se caiga (aproximadamente 3 cm).

Barrido de las membranas para ayudar a inducir el parto

El barrido, o despegamiento, de las membranas amnióticas es una primera medida sencilla que se usa para tratar de iniciar el trabajo de parto. El barrido de las membranas separa la membrana amniótica del útero lo suficientemente como para que el útero comience a producir prostaglandinas. Este tipo de sustancia química ayuda a desencadenar las contracciones y el trabajo de parto. Después que el cuello uterino se abre un poco, este paso puede hacerse fácilmente en el consultorio de su médico o de su enfermera especializada en obstetricia.

El barrido de las membranas funciona en 1 de cada 8 mujeres. Esto significa que comienza el trabajo de parto sin la necesidad de usar oxitocina ni de romper las membranas artificialmente.2 Para barrer las membranas, su médico o enfermera especializada en obstetricia introduce un dedo enguantado a través del cuello uterino. Entonces, "barre" con el dedo alrededor del borde interno de la apertura.

El barrido de las membranas es de bajo riesgo. No aumenta su riesgo de infección. Podría sentirse incómoda a continuación, con contracciones irregulares y algo de sangrado.2

Ruptura artificial de las membranas para inducir el trabajo de parto

Para ayudar a comenzar o a acelerar el trabajo de parto, su médico podría romper su saco amniótico (ruptura de las membranas). Esto debería hacerse solamente después de que su cuello uterino haya comenzado a abrirse (dilatarse) y la cabeza de su bebé haya descendido firmemente (encajada) en su pelvis. Si las membranas se rompen demasiado pronto, hay riesgo de que el cordón umbilical se deslice alrededor o por debajo de la cabeza del bebé (prolapso de cordón umbilical). Si el cordón queda apretado entre la cabeza del bebé y los huesos pélvicos, la irrigación de sangre al bebé podría reducirse o detenerse.

Para romper su saco amniótico (amniotomía), su médico le inserta un dispositivo plástico estéril dentro de la vagina. Este dispositivo puede parecerse a una aguja de crochet larga o puede ser una aguja más pequeña adherida al dedo de un guante estéril. El gancho se usa para tironear suavemente en el saco amniótico hasta que el saco se rompa. Este procedimiento no suele ser doloroso. Un gran chorro de líquido suele seguir a la ruptura del saco amniótico. El útero continúa produciendo líquido amniótico hasta el nacimiento del bebé. De modo que usted puede continuar sintiendo algún derrame, especialmente justo después de una contracción fuerte.

Aceleración

Si el trabajo de parto activo ha comenzado por sí mismo pero las contracciones se han vuelto más lentas o se han detenido completamente, es necesario tomar medidas para ayudar a que el trabajo de parto progrese (aceleramiento). La aceleración se hará cuando:

Si el trabajo de parto no progresa a pesar del barrido de las membranas, una amniotomía, oxitocina o una combinación de estas medidas, es posible que se considere un parto por cesárea.


Referencias

Citas bibliográficas

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2009, reaffirmed 2013). Induction of labor. ACOG Practice Bulletin No. 107. Obstetrics and Gynecology, 114(5, Part 1): 386–397.
  2. Boulvain M, et al. (2005). Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews (1).

Créditos para Inducción y aceleración del trabajo de parto

Revisado: 10 julio, 2023

Autor: El personal de Healthwise (https://www.healthwise.org/specialpages/legal/abouthw/es)
Comité de revisión clínica (https://www.healthwise.org/specialpages/legal/abouthw/es)
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