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Cirugía laparoscópica para la endometriosis

Índice de Materias

Generalidades de la cirugía

La laparoscopia es el procedimiento más común que se utiliza para diagnosticar y eliminar la endometriosis entre leve y moderada. En lugar de utilizar una incisión abdominal grande, el cirujano introduce un instrumento de observación iluminado llamado laparoscopio a través de una pequeña incisión. Si el cirujano necesita un mejor acceso, realizará una o dos pequeñas incisiones adicionales para introducir otros instrumentos quirúrgicos.

Si su médico recomienda la laparoscopia, lo hará para:

Procedimiento laparoscópico

Le indicarán que no coma ni beba nada durante al menos 8 horas antes de la laparoscopia. La laparoscopia suele realizarse bajo anestesia general, aunque usted puede permanecer despierta si le administran anestesia local o anestesia espinal (raquídea). Un ginecólogo o un cirujano realizará el procedimiento.

Para hacer una laparoscopia, se infla el abdomen con aire. El aire, que se inyecta con una aguja, empuja la pared abdominal alejándola de los órganos de manera que el cirujano pueda verlos con más claridad. El cirujano entonces introduce un laparoscopio a través de una pequeña incisión y examina los órganos internos. Pueden hacerse incisiones adicionales a fin de introducir instrumentos para desplazar los órganos y las estructuras para una mejor observación. El procedimiento suele durar de 30 a 45 minutos.

Si es necesario extirpar la endometriosis o el tejido cicatricial, su cirujano usará una de varias técnicas, incluyendo el cortar y eliminar tejido (escisión) o destruirlo por medio de un rayo láser o una corriente eléctrica (electrocauterización).

Después del procedimiento, el cirujano cerrará las incisiones abdominales con unos cuantos puntos de sutura. Normalmente, se produce poca o ninguna cicatrización.

Qué esperar después de la cirugía

La laparoscopia suele realizarse en un establecimiento para pacientes ambulatorios. A veces, la cirugía requiere una estancia hospitalaria de 1 día. Probablemente pueda retomar sus actividades habituales en 1 semana o tal vez algo más de tiempo.

Por qué se hace

La laparoscopia se utiliza para examinar los órganos pélvicos y para eliminar los implantes y el tejido cicatricial. Este procedimiento se suele utilizar para examinar y tratar:

Situaciones en las que la laparoscopia puede no ser necesaria

La observación directa de los órganos pélvicos es la única manera de confirmar si usted tiene endometriosis. Pero esto no siempre es necesario. Cuando se sospecha endometriosis, frecuentemente se indica la terapia hormonal.

Eficacia

Alivio del dolor

Al igual que ocurre con la terapia hormonal, la cirugía alivia el dolor de la endometriosis para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, no garantiza resultados duraderos. Algunos estudios han demostrado que:

Algunos estudios sugieren que utilizar la terapia hormonal después de la cirugía puede alargar el período libre de dolor impidiendo el crecimiento de nueva endometriosis o su recurrencia.3

Esterilidad

Si la esterilidad es su inquietud principal, su médico probablemente utilizará la laparoscopia para detectar y eliminar las señales de endometriosis.

Después de la laparoscopia, los siguientes pasos dependerán de la gravedad de su endometriosis y de su edad. Si usted tiene más de 35 años, la calidad de sus óvulos empeora y el riesgo de aborto espontáneo aumenta con cada año que pasa. En ese caso, su médico puede recomendarle un tratamiento contra la esterilidad, como medicamentos para la fecundidad, inseminación o fecundación in vitro. Si usted es más joven, considere el tratar de concebir sin tratamiento contra la esterilidad.

Endometrioma

Existen varias maneras de tratar un endometrioma quirúrgicamente, que incluyen drenarlo, extirpar parte de él o extraerlo completamente (quistectomía). Cualquiera de estos tratamientos ofrece un alivio del dolor a la mayoría de las mujeres pero no a todas. Es más probable que la quistectomía alivie el dolor por más tiempo, evite que un endometrioma vuelva a crecer y evite la necesidad de otra cirugía.1

Riesgos

Las complicaciones a causa de la cirugía son poco comunes, pero incluyen:

Para pensar

Los beneficios de la cirugía laparoscópica en comparación con la cirugía abdominal abierta incluyen menos trauma en los tejidos y una menor formación de cicatrices. También incluyen incisiones más pequeñas, además de poder hacerse un procedimiento ambulatorio o tener una estancia hospitalaria más corta y un tiempo de recuperación más corto.

La habilidad del cirujano es muy importante cuando se utiliza la cirugía para tratar una endometriosis que está provocando esterilidad. El uso de un laparoscopio, láseres y determinados procedimientos quirúrgicos requiere formación adicional para el cirujano. Los médicos informan que las tasas de embarazo varían después de la cirugía para la endometriosis.

La fecundación in vitro (IVF, por sus siglas en inglés), una técnica de reproducción asistida, es una alternativa a la cirugía para corregir la esterilidad causada por la endometriosis.

Referencias

Citas bibliográficas

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists (2010, reaffirmed 2016). Management of endometriosis. ACOG Practice Bulletin No. 114. Obstetrics and Gynecology, 116(1): 225-236 .
  2. Fritz MA, Speroff L (2011). Endometriosis. In Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8th ed., pp. 1221–1248. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
  3. Ferrero S, et al. (2015). Endometriosis: The effects of dienogest. BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. Accessed April 15, 2016.
  4. American Society for Reproductive Medicine (2012). Endometriosis and infertility: A committee opinion. Fertility and Sterility, 98(3): 591–598.

Créditos para Cirugía laparoscópica para la endometriosis

Revisado: 8 noviembre, 2019

Autor: El personal de Healthwise
Evaluación médica:
Sarah Marshall MD - Medicina familiar
Martin J. Gabica MD - Medicina familiar
Kathleen Romito MD - Medicina familiar
Kevin C. Kiley MD - Obstetricia y ginecología


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