Tratamiento del cáncer de vejiga (PDQ®) : Tratamiento - información para los pacientes [NCI]

Esta información es producida y suministrada por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés). La información en este tema puede haber cambiado desde que se escribió. Para la información más actual, comuníquese con el Instituto Nacional del Cáncer a través del Internet en la página web http://cancer.gov o llame al 1-800-4-CANCER.

Información general sobre el cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga es una enfermedad por la que se forman células cancerosas (malignas) en los tejidos de la vejiga.

La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen. Tiene forma de globo pequeño y una pared muscular que se agranda o achica para guardar la orina que producen los riñones. Hay dos riñones, uno en cada lado de la columna vertebral, encima de la cintura. Los riñones tienen tubitos (túbulos) que filtran y limpian la sangre; estos túbulos sacan desechos y producen la orina. La orina pasa de cada riñón a la vejiga por un tubo largo que se llama uréter. La vejiga almacena la orina hasta que pasa por la uretra y sale del cuerpo.

Hay tres tipos de cáncer de vejiga que comienzan en las células que revisten el interior de la vejiga. Estos cánceres reciben el nombre de las células que se vuelven malignas (cancerosas):

• Carcinoma de células de transición: cáncer que se forma en células de la capa de tejido más interna de la vejiga. Estas células se estiran cuando la vejiga está llena y se encogen cuando se vacía. La mayoría de los cánceres de vejiga se forman en las células de transición. El carcinoma de células de transición puede ser de grado bajo o de grado alto:
  • El carcinoma de células de transición de grado bajo suele recidivar (volver) después del tratamiento, pero casi nunca se disemina a la capa muscular de la vejiga o a otras partes del cuerpo.
  • El carcinoma de células de transición de grado alto suele recidivar (volver) después del tratamiento y a menudo se disemina a la capa muscular de la vejiga, a otras partes del cuerpo y a los ganglios linfáticos. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a enfermedad de grado alto.
• Carcinoma de células escamosas: cáncer que comienza en las células escamosas (células delgadas y planas que revisten el interior de la vejiga). El cáncer a veces se forma después de una infección o irritación prolongadas.
• Adenocarcinoma: cáncer que comienza en las células glandulares en el revestimiento de la vejiga. Las células glandulares de la vejiga producen sustancias tales como el moco. Este es un tipo muy poco común de cáncer de vejiga.

El cáncer que está en el revestimiento de la vejiga se llama cáncer de vejiga superficial. El cáncer que se disemina a través del revestimiento de la vejiga y que invade la pared muscular de la vejiga o que se disemina a órganos y ganglios linfáticos cercanos se llama cáncer de vejiga invasivo.

Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

• Tratamiento del cáncer de células renales
• Tratamiento del cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter
• Exámenes de detección del cáncer de vejiga y otros cánceres uroteliales
• Tratamiento del cáncer de vejiga infantil

El tabaquismo puede afectar el riesgo de cáncer de vejiga.

Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede tener riesgo de cáncer de vejiga.

Los factores de riesgo del cáncer de vejiga son los siguientes:

• Consumir tabaco, en especial, cigarrillos.
• Tener antecedentes familiares de cáncer de vejiga.
• Tener ciertos cambios en los genes que se relacionan con el cáncer de vejiga.
• Estar expuesto a pinturas, tintes, metales o derivados del petróleo en el sitio de trabajo.
• Haber recibido tratamiento con radioterapia dirigida a la pelvis o con ciertos medicamentos contra el cáncer, como la ciclofosfamida o la ifosfamida.
• Consumir Aristolochia fangchi, una hierba china.
• Tomar agua de pozo con concentraciones altas de arsénico.
• Tomar agua tratada con cloro.
• Tener antecedentes de infecciones de vejiga, como las producidas por Schistosoma haematobium.
• Usar catéteres urinarios por un período prolongado.

La edad avanzada es un factor de riesgo para la mayoría de los cánceres. La posibilidad de presentar cáncer aumenta a medida que envejece.

Los signos y síntomas del cáncer de vejiga incluyen tener sangre en la orina y dolor al orinar.

El cáncer de vejiga u otras afecciones pueden causar estos y otros signos y síntomas. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas:

• Sangre en la orina (de color marrón rojizo o rojo brillante).
• Orinar con frecuencia.
• Dolor al orinar.
• Dolor en la parte baja de la espalda.

Para diagnosticar el cáncer de vejiga, se utilizan pruebas que examinan la orina y la vejiga.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
• Examen interno: examen de la vagina o el recto. El médico introduce un dedo enguantado y lubricado en la vagina o el recto para palpar y detectar masas.
• Análisis de orina: prueba para analizar el color de la orina y su contenido; por ejemplo, azúcar, proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.
• Estudio citológico de la orina: prueba de laboratorio mediante la que se observa una muestra de orina al microscopio para detectar células anormales.
• Cistoscopia: procedimiento que se utiliza para observar el interior de la vejiga y la uretra y determinar si hay áreas anormales. Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. A veces tiene una herramienta para extraer muestras de tejido que se observan al microscopio para detectar signos de cáncer.
  
  
• Pielograma intravenoso (PIV): serie de radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga para determinar si el cáncer se encuentra en estos órganos. Se inyecta un material de contraste en una vena. A medida que este circula por los riñones, los uréteres y la vejiga, se toman radiografías para ver si hay bloqueos.
• Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Por lo general, la biopsia para el cáncer de vejiga se hace durante la cistoscopia. A veces se extirpa todo el tumor durante la biopsia.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico depende de los siguientes aspectos:

• El estadio del cáncer (si es un cáncer de vejiga superficial o invasivo y si se diseminó a otras partes del cuerpo). El cáncer de vejiga en los estadios iniciales a menudo se puede curar.
• El tipo de células del cáncer de vejiga y su aspecto al microscopio.
• Si hay carcinoma in situ en otras partes de la vejiga.
• La edad y la salud general del paciente.

Si el cáncer es superficial, el pronóstico también depende de lo siguiente:

• La cantidad de tumores.
• El tamaño de los tumores.
• Si el tumor recidivó (volvió) después del tratamiento.

Las opciones de tratamiento dependen del estadio del cáncer de vejiga.

Estadios del cáncer de vejiga

Después de que se diagnostica el cáncer de vejiga, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la vejiga o a otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro del revestimiento y el músculo de la vejiga o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida durante el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad, que es importante conocer para planificar el tratamiento. Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos para el proceso de estadificación:

• Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC. Para estadificar el cáncer de vejiga, a veces se toman imágenes del tórax, el abdomen y la pelvis durante la TC.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo, como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
• Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva (azúcar). El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Este procedimiento se usa para verificar si hay células tumorales malignas en los ganglios linfáticos.
• Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
• Gammagrafía ósea: procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
• Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó hasta otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.

• Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
• Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.

El tumor metastásico es del mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de vejiga se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son, en realidad, células de cáncer de vejiga. La enfermedad es cáncer de vejiga metastásico, no cáncer de hueso.

Para el cáncer de vejiga se utilizan los siguientes estadios:

Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el tejido que reviste el interior de la vejiga. Es posible que estas células anormales se vuelvan cancerosas y se diseminen al tejido normal cercano. El estadio 0 se divide en los estadios 0a y 0is, según el tipo de tumor:

• El estadio 0a también se llama carcinoma papilar no invasivo y a veces tiene el aspecto de bultos largos y delgados que crecen en el revestimiento de la vejiga.
• El estadio 0is también se llama carcinoma in situ y es un tumor plano en el tejido que reviste el interior de la vejiga.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó a la capa de tejido conjuntivo que está al lado del revestimiento interno de la vejiga.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó a las capas de tejido muscular de la vejiga.

Estadio III

El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.

• En el estadio IIIA:
  • el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta la capa de grasa que rodea la vejiga y es posible que se haya diseminado a los órganos genitales (la próstata, las vesículas seminales, el útero o la vagina) y el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos; o
  • el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta un ganglio linfático de la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes (arterias principales de la pelvis).
  
  
  
• En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta más de un ganglio linfático de la pelvis que no están cerca de las arterias ilíacas comunes, o por lo menos a un ganglio linfático cerca de las arterias ilíacas comunes.
  
  

Estadio IV

El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.

• En el estadio IVA:
  • el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta la pared del abdomen o la pelvis; o
  • el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos ubicados por encima de las arterias ilíacas comunes (arterias principales de la pelvis).
• En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado.

Es posible que el cáncer de vejiga recidive (vuelva) después del tratamiento..

A veces el cáncer reaparece en la vejiga o en otras partes del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de vejiga.

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes de cáncer de vejiga. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no comenzaron el tratamiento.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

Es posible realizar uno de los siguientes tipos de cirugía:

• Resección transuretral (RTU) con fulguración: cirugía para la que se introduce un cistoscopio (un tubo delgado con luz) en la vejiga a través de la uretra. Se utiliza un instrumento con un pequeño bucle de alambre en uno de los extremos para extirpar el cáncer o quemar el tumor con electricidad de alta energía. Este procedimiento se llama fulguración.
• Cistectomía radical: cirugía para extirpar la vejiga y cualquiera de los ganglios linfáticos y órganos cercanos que tienen cáncer. Esta operación se puede realizar cuando el cáncer de vejiga invade la pared muscular, o cuando un cáncer superficial afecta una parte grande de la vejiga. En los hombres, los órganos cercanos que se extraen son la próstata y las vesículas seminales; en las mujeres, se extraen el útero, los ovarios y parte de la vagina. En ocasiones, cuando el cáncer se diseminó fuera de la vejiga y no se puede extraer por completo, se extirpa solo la vejiga para aliviar los síntomas urinarios del cáncer. Cuando es necesario extirpar la vejiga, el cirujano crea otra vía para que la orina salga del cuerpo.
• Cistectomía parcial: cirugía para extirpar parte de la vejiga. Esta operación se emplea para pacientes con un tumor de grado bajo que invade la pared de la vejiga, pero que se limita a un área. Como solo se extrae una parte de la vejiga, los pacientes pueden orinar normalmente después de recuperarse de esta cirugía. Este procedimiento también se llama cistectomía segmentaria.
• Derivación de la orina: operación en la que se construye una nueva vía para que el cuerpo almacene y elimine la orina.

Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible durante la cirugía, es posible que algunos pacientes reciban quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el área en la que se encuentra el cáncer.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). Para el cáncer de vejiga, la quimioterapia regional puede ser intravesical (administrada en la vejiga a través de un tubo que se introduce en la uretra). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando. La quimioterapia combinada es un tratamiento para el que se utilizan uno o más medicamentos contra el cáncer.

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Bladder Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga).

Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tratamiento para el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento para el cáncer es un tipo de terapia biológica.

Hay diferentes tipos de inmunoterapia:

• Terapia con inhibidores de PD-1 y PD-L1: PD-1 es una proteína en la superficie de las células T que ayuda al cuerpo a mantener bajo control las respuestas inmunitarias. PD-L1 es una proteína que se encuentra en algunos tipos de células cancerosas. Cuando PD-1 se une a PD-L1, impide que la célula T destruya la célula cancerosa. Los inhibidores de PD-1 y PD-L1 evitan que las proteínas PD-1 y PD-L1 se unan entre sí, lo que permite que las células T destruyan las células cancerosas.
  • Pembrolizumab y nivolumab son tipos de inhibidores de PD-1.
  • Atezolizumab, avelumab y durvalumab son tipos de inhibidores de PD-L1.

• Bacilo Calmette-Guérin (BCG): el cáncer de vejiga a veces se trata con inmunoterapia intravesical llamada BCG. El BCG se administra en una solución que se coloca directamente en la vejiga mediante un catéter (tubo delgado).

Para obtener más información en inglés, consulte la lista Drugs Approved for Bladder Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga).

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas. Por lo general, las terapias dirigidas causan menos daño a las células normales que la quimioterapia o la radioterapia.

Las siguientes terapias dirigidas están aprobadas para pacientes de cáncer de vejiga localmente avanzado o que se diseminó a otras partes del cuerpo:

• Enfortumab vedotina es un anticuerpo monoclonal unido a un medicamento contra el cáncer. Esto se llama conjugado anticuerpo-fármaco. Se utiliza para pacientes cuyo cáncer empeoró después del tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunitario y quimioterapia (terapia con cisplatino o carboplatino).
• Erdafitinib es un inhibidor de tirosina–cinasas. Se utiliza para pacientes de cáncer de vejiga con ciertas mutaciones en los genes FGFR y que empeoró después del tratamiento con quimioterapia (terapia con cisplatino o carboplatino).

El ramucirumab es un tipo de terapia dirigida que está en estudio junto con la quimioterapia para el tratamiento del cáncer de vejiga. Este medicamento bloquea el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) para impedir que se formen vasos sanguíneos nuevos. Es posible que impida la multiplicación de las células cancerosas y las destruya. Es un tipo de inhibidor de la angiogénesis y de anticuerpo monoclonal.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.

A veces el tratamiento para el cáncer de vejiga causa efectos secundarios.

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.

Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

A veces se necesitan pruebas de seguimiento.

Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.

El cáncer de vejiga a menudo recidiva (vuelve) aunque el cáncer sea superficial. La vigilancia de la aparato urinario para determinar si hay una recidiva se realiza de modo estándar después del diagnóstico de un cáncer de vejiga. La vigilancia es el seguimiento riguroso sin administrar ningún tratamiento, a menos que haya cambios en los resultados de las pruebas que muestren que la afección está empeorando. Durante la vigilancia activa, se realizan ciertos exámenes y pruebas con regularidad. La vigilancia puede incluir ureteroscopias y pruebas con imágenes. Vea la información sobre pruebas de estadificación más arriba.

Tratamiento del estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ) incluye las siguientes opciones:

• Resección transuretral con fulguración. En ocasiones, se pueden administrar a continuación uno de los siguientes procedimientos:
  • Quimioterapia Intravesical administrada enseguida después de la cirugía.
  • Quimioterapia intravesical administrada enseguida después de la cirugía y, luego, tratamientos habituales con BCG intravesical o quimioterapia intravesical.
• Cistectomía parcial.
• Cistectomía radical.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer de vejiga en estadio I

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio I incluye las siguientes opciones:

• Resección transuretral con fulguración. En ocasiones, se pueden administrar a continuación uno de los siguientes procedimientos:
  • Quimioterapia Intravesical administrada enseguida después de la cirugía.
  • Quimioterapia intravesical administrada enseguida después de la cirugía y, luego, tratamientos habituales con BCG intravesical o quimioterapia intravesical.
• Cistectomía parcial.
• Cistectomía radical.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer de vejiga en estadios II y III

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio II y el cáncer de vejiga en estadio III incluye las siguientes opciones:

• Cistectomía radical.
• Quimioterapia combinada seguida de cistectomía radical. En ocasiones, se realiza una derivación de la orina.
• Radioterapia externa con quimioterapia o sin esta.
• Cistectomía parcial con quimioterapia o sin esta.
• Resección transuretral con fulguración.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV que no se diseminó a otras partes del cuerpo incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia.
• Cistectomía radical sola o seguida de quimioterapia.
• Radioterapia externa con quimioterapia o sin esta.
• Derivación de la orina o cistectomía como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

El tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV que se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia con tratamiento local (cirugía o radioterapia) o sin tratamiento local.
• Inmunoterapia (terapia con un inhibidor de puntos de control inmunitario).
• Radioterapia externa como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Derivación urinaria o cistectomía para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de medicamentos nuevos contra el cáncer.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Tratamiento del cáncer de vejiga recidivante

Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de tratamiento.

El tratamiento del cáncer de vejiga recidivante depende del tratamiento anterior y el lugar donde el cáncer recidivó. El tratamiento incluye las siguientes opciones:

• Quimioterapia combinada.
• Inmunoterapia (terapia con inhibidor de puntos de control).
• Terapia dirigida.
• Cirugía para tumores superficiales o localizados. Después de la cirugía, se puede administrar terapia biológica o quimioterapia.
• Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.

Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.

Información adicional sobre el cáncer de vejiga

Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de vejiga, consulte los siguientes enlaces:

• Exámenes de detección del cáncer de vejiga y otros cánceres uroteliales
• Inmunoterapia para tratar el cáncer
• Página principal sobre el cáncer de vejiga
• Tabaco (incluye ayuda gratuita para dejar de fumar)
• Tratamiento del cáncer de vejiga infantil
• Terapias dirigidas contra el cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• Drugs Approved for Bladder Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de vejiga)

Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:

• El cáncer
• Estadificación del cáncer
• La quimioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• La radioterapia y usted: apoyo para las personas con cáncer
• Cómo hacer frente al cáncer
• Preguntas para hacer al doctor acerca del cáncer

La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:

• For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de vejiga. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como "En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]".

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer de vejiga. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/vejiga/paciente/tratamiento-vejiga-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

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La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

Última revisión: 2021-12-23

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Si usted quiere saber más sobre el cáncer y cómo se trata, o si desea saber sobre ensayos clínicos para su tipo de cáncer, puede llamar al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-422-6237, llamada gratuita. Un especialista en información capacitado puede hablar con usted y responder a sus preguntas.

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Nota: El "documento para imprimir" no contiene toda la información disponible en el documento en línea. Parte de la información (por ejemplo, referencias a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.

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