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Bronquitis: ¿Debería tomar antibióticos?

Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Bronquitis: ¿Debería tomar antibióticos?

Obtenga los hechos

Sus opciones

  • Tomar antibióticos para la bronquitis aguda.
  • No tomar antibióticos. En su lugar, probar el tratamiento en el hogar.

Puntos clave para recordar

  • La bronquitis suele ser causada por un virus y frecuentemente se presenta después de un resfriado o una gripe. Por lo general, los antibióticos no ayudan con la bronquitis aguda y pueden ser perjudiciales.
  • Los expertos recomiendan que no use antibióticos para tratar de aliviar los síntomas de la bronquitis aguda si usted no tiene otros problemas de salud.
  • La mayoría de los casos de bronquitis aguda desaparecen en 2 o 3 semanas, pero algunos podrían durar 4 semanas. Por lo general, lo único que necesita para aliviar los síntomas es tratamiento en el hogar.
  • Tomar antibióticos con demasiada frecuencia o cuando no los necesita puede ser perjudicial. También puede ser perjudicial no tomar todos los antibióticos hasta terminarlos cuando se los receta el médico. Los medicamentos podrían no dar resultado la próxima vez que los tome, cuando realmente sí los necesite. Esto se llama resistencia a los antibióticos.
  • Los antibióticos pueden ayudar a evitar complicaciones de bronquitis aguda en personas que tienen otros problemas, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), otros problemas respiratorios a largo plazo (como asma o fibrosis quística) o insuficiencia cardíaca.
PMCs

¿Qué es la bronquitis aguda?

La bronquitis aguda implica que los conductos que transportan aire a los pulmones (los bronquios) se encuentran inflamados e irritados. Cuando sucede esto, los conductos se hinchan y producen mucosidad. Esto hace que tosa.

¿Qué causa la bronquitis aguda?

La bronquitis aguda casi siempre es causada por un virus. Es más común durante los meses de invierno y, a menudo, se desarrolla después de una infección de las vías respiratorias altas , como la gripe o un resfriado. El virus respiratorio sincicial (RSV, por sus siglas en inglés) puede ser una causa, especialmente en los adultos mayores de 65 años.

La bronquitis aguda también puede ser causada por la exposición al humo, a sustancias químicas o a la contaminación del aire, todas las cuales pueden irritar los bronquios. O también podría suceder si inhala accidentalmente alimentos o vómito.

¿Cuáles son los riesgos de la bronquitis aguda?

Si usted no tiene otros problemas de salud, la bronquitis aguda implica un bajo riesgo.

La neumonía es el problema más grave que puede ocurrir. Es más probable que se desarrolle si usted tiene una enfermedad a largo plazo (crónica), como:

  • EPOC.
  • Asma.
  • Fibrosis quística.
  • Insuficiencia cardíaca.

El tratamiento para las personas con estos problemas de salud depende de su estado.

¿Cuál es la eficacia de los antibióticos para tratar la bronquitis aguda?

Si usted no tiene ningún otro problema de salud además de la bronquitis aguda, los antibióticos no serán de mucha utilidad.

Los antibióticos pueden ayudar a acortar el tiempo que tiene tos, pero pueden causar efectos secundarios y contribuir a la resistencia a los antibióticos. nota 1

¿Cómo puede tratar la bronquitis aguda sin antibióticos?

La mayoría de los casos de bronquitis aguda desaparecen en 2 o 3 semanas, pero algunos podrían durar 4 semanas. Por lo general, lo único que necesita para aliviar los síntomas es tratamiento en el hogar. A continuación le indicamos algunas medidas que puede probar y que podrían ayudarle a sentirse mejor:

  • Alivie la tos bebiendo líquidos, usando pastillas para la tos y evitando factores como el humo que pueden irritar los pulmones.
  • Descanse lo suficiente para que el cuerpo tenga la energía que necesita para combatir el virus. Se sentirá mejor más pronto si descansa más de lo habitual mientras tiene bronquitis aguda.
  • Pruebe medicamentos de venta libre como acetaminofén, ibuprofeno o aspirina para aliviar la fiebre y los dolores corporales. No le dé aspirina a ninguna persona menor de 20 años. Se ha relacionado con el síndrome de Reye, una enfermedad grave. Use los medicamentos con precaución. Lea y siga todas las instrucciones de la etiqueta.

¿Por qué podría recomendarle su médico tomar antibióticos?

Es posible que su médico le recomiende tomar antibióticos para la bronquitis aguda si:

  • Corre el riesgo de tener neumonía.
  • Su afección no ha mejorado después de 14 a 21 días.
  • Tiene EPOC, asma, fibrosis quística o insuficiencia cardíaca.

Compare sus opciones

Compare

¿Qué implica generalmente?









¿Cuáles son los beneficios?









¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?









Tomar antibióticos para la bronquitis aguda Tomar antibióticos para la bronquitis aguda
  • Usted toma el medicamento antibiótico tal como se lo haya recetado su médico. No deje de tomarlo solo porque se siente mejor. Deberá tomar todos los antibióticos hasta completar el curso de tratamiento.
  • Es posible que los antibióticos acorten por aproximadamente un día el tiempo que tiene tos.
  • Los antibióticos podrían ser de utilidad para tratar la bronquitis aguda si usted también tiene otros problemas de salud, como:
    • EPOC.
    • Otros problemas respiratorios crónicos, como asma o fibrosis quística.
    • Insuficiencia cardíaca.
  • Los antibióticos no ayudan en caso de tos nocturna o tos con mucosidad. Y no mejoran su calidad de vida.
  • Tomar antibióticos con demasiada frecuencia o cuando no los necesita puede ser perjudicial. El antibiótico podría no dar resultado la próxima vez que lo tome, cuando realmente sí lo necesite.
  • Los efectos secundarios causados por los antibióticos incluyen:
    • Diarrea.
    • Náuseas, malestar estomacal o vómito.
    • Llagas en la boca.
    • Salpullido.
    • Mareos.
    • Dolor de cabeza.
    • Aumento de la sensibilidad al sol.
    • Candidiasis vaginal (infección por hongos en forma de levadura).
No tomar antibióticos No tomar antibióticos
  • Usted prueba el tratamiento en el hogar para aliviar la tos, como beber líquidos y usar pastillas para la tos.
  • Usted toma medicamentos de venta libre para aliviar la fiebre y los dolores corporales.
  • Usted podría reducir la tos con un tratamiento en el hogar.
  • Evita el costo y los efectos secundarios de los antibióticos.
  • Usted evita fomentar el aumento de bacterias resistentes a antibióticos.
  • Si usted tiene bronquitis aguda pero no tiene ningún otro problema de salud, elegir no tomar antibióticos no implica ningún riesgo.
  • Si usted tiene bronquitis aguda y otros problemas de salud como EPOC, asma o insuficiencia cardíaca, su riesgo de contraer neumonía es más alto si no toma antibióticos.

Historias personales acerca de tomar antibióticos para la bronquitis aguda

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

Me diagnosticaron bronquitis aguda después de tener gripe. Aunque conozco personas que han usado antibióticos para esta afección, mi médico me explicó que los antibióticos no serían eficaces para la bronquitis aguda causada por una infección viral. Me sugirió que tomara un medicamento para la tos para aliviarla si era necesario. Esto me pareció bien.

Paula, 26 años

Tengo asma. Cuando me diagnosticaron bronquitis aguda, mi médico creyó que, debido al asma y a mi edad, corría el riesgo de tener neumonía. Sugirió un curso de tratamiento con antibióticos, y yo estuve de acuerdo.

Josef, 67 años

Cuando me diagnosticaron bronquitis aguda, pensé en conseguir algunos antibióticos y que eso solucionaría el problema. Mi médico me explicó que esto podría acortarme la tos por un día, pero que no haría más que eso. Un día no justifica las molestias y el costo de los antibióticos, así que simplemente usé medicamentos para la tos.

Theo, 46 años

Supongo que la bronquitis aguda suele irse en un par de semanas, así que mi médico sugirió que tratara mis síntomas en el hogar. Pero ha pasado alrededor de un mes y aún sigo tosiendo y sintiéndome mal. Vamos a probar algunos antibióticos.

Martha, 52 años

¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para tomar antibióticos

Motivos para no tomar antibióticos

Me preocupa la posibilidad de tener otra enfermedad que no sea bronquitis aguda.

Solo tengo bronquitis aguda.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mi tos es bastante intensa, y creo que los antibióticos podrían ayudarme a aliviarla.

Quiero probar el tratamiento en el hogar para aliviar mi tos.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me preocupan los efectos secundarios de los antibióticos.

No quiero lidiar con los efectos secundarios de los antibióticos.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesto a correr el riesgo de que los antibióticos no den resultado la próxima vez que realmente los necesite.

No quiero tomar antibióticos si realmente no los necesito.

Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

Más importante
Igualmente importante
Más importante

¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Tomar antibióticos

NO tomar antibióticos

Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1, Cuando tiene bronquitis aguda, ¿le ayudarán los antibióticos a sentirse mejor más rápido?
2, ¿Se puede aliviar la mayoría de los síntomas de la bronquitis aguda con tratamiento en el hogar?
3, ¿Hay alguien que pueda beneficiarse de tomar antibióticos para la bronquitis aguda?
4, ¿Puede tomar antibióticos con la frecuencia con la que siente que necesita tomarlos y todavía lograr que den resultado todas las veces?

Decida cuál es el siguiente paso

1,¿Entiende usted las opciones que tiene?
2,¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?
3,¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

Resumen

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.

Su decisión 

Pasos a seguir

Hacia qué se inclina

Qué tan seguro está

Sus comentarios

Su conocimiento de los hechos 

Conceptos clave que ha entendido

Conceptos clave que pueden necesitar revisión

Prepárese para actuar 

Opciones del paciente

Créditos y Referencias

Créditos
AutorEl personal de Healthwise
Comité de revisión clínicaTodo el material educativo de Healthwise es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Wark P (2015). Bronchitis (acute). BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. Accessed April 14, 2016.
Usted puede querer tener algo que decir en esta decisión, o simplemente puede desear seguir la recomendación de su médico. De cualquier manera, esta información le ayudará a entender cuáles son sus alternativas para que pueda hablar con su médico acerca de ellas.

Bronquitis: ¿Debería tomar antibióticos?

Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión.
  1. Obtenga los hechos
  2. Compare sus opciones
  3. ¿Qué es lo que más le importa?
  4. ¿Hacia qué se inclina ahora?
  5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

1. Hechos

Sus opciones

  • Tomar antibióticos para la bronquitis aguda.
  • No tomar antibióticos. En su lugar, probar el tratamiento en el hogar.

Puntos clave para recordar

  • La bronquitis suele ser causada por un virus y frecuentemente se presenta después de un resfriado o una gripe. Por lo general, los antibióticos no ayudan con la bronquitis aguda y pueden ser perjudiciales.
  • Los expertos recomiendan que no use antibióticos para tratar de aliviar los síntomas de la bronquitis aguda si usted no tiene otros problemas de salud.
  • La mayoría de los casos de bronquitis aguda desaparecen en 2 o 3 semanas, pero algunos podrían durar 4 semanas. Por lo general, lo único que necesita para aliviar los síntomas es tratamiento en el hogar.
  • Tomar antibióticos con demasiada frecuencia o cuando no los necesita puede ser perjudicial. También puede ser perjudicial no tomar todos los antibióticos hasta terminarlos cuando se los receta el médico. Los medicamentos podrían no dar resultado la próxima vez que los tome, cuando realmente sí los necesite. Esto se llama resistencia a los antibióticos.
  • Los antibióticos pueden ayudar a evitar complicaciones de bronquitis aguda en personas que tienen otros problemas, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), otros problemas respiratorios a largo plazo (como asma o fibrosis quística) o insuficiencia cardíaca.
PMCs

¿Qué es la bronquitis aguda?

La bronquitis aguda implica que los conductos que transportan aire a los pulmones (los bronquios) se encuentran inflamados e irritados. Cuando sucede esto, los conductos se hinchan y producen mucosidad. Esto hace que tosa.

¿Qué causa la bronquitis aguda?

La bronquitis aguda casi siempre es causada por un virus. Es más común durante los meses de invierno y, a menudo, se desarrolla después de una infección de las vías respiratorias altas , como la gripe o un resfriado. El virus respiratorio sincicial (RSV, por sus siglas en inglés) puede ser una causa, especialmente en los adultos mayores de 65 años.

La bronquitis aguda también puede ser causada por la exposición al humo, a sustancias químicas o a la contaminación del aire, todas las cuales pueden irritar los bronquios. O también podría suceder si inhala accidentalmente alimentos o vómito.

¿Cuáles son los riesgos de la bronquitis aguda?

Si usted no tiene otros problemas de salud, la bronquitis aguda implica un bajo riesgo.

La neumonía es el problema más grave que puede ocurrir. Es más probable que se desarrolle si usted tiene una enfermedad a largo plazo (crónica), como:

  • EPOC.
  • Asma.
  • Fibrosis quística.
  • Insuficiencia cardíaca.

El tratamiento para las personas con estos problemas de salud depende de su estado.

¿Cuál es la eficacia de los antibióticos para tratar la bronquitis aguda?

Si usted no tiene ningún otro problema de salud además de la bronquitis aguda, los antibióticos no serán de mucha utilidad.

Los antibióticos pueden ayudar a acortar el tiempo que tiene tos, pero pueden causar efectos secundarios y contribuir a la resistencia a los antibióticos. 1

¿Cómo puede tratar la bronquitis aguda sin antibióticos?

La mayoría de los casos de bronquitis aguda desaparecen en 2 o 3 semanas, pero algunos podrían durar 4 semanas. Por lo general, lo único que necesita para aliviar los síntomas es tratamiento en el hogar. A continuación le indicamos algunas medidas que puede probar y que podrían ayudarle a sentirse mejor:

  • Alivie la tos bebiendo líquidos, usando pastillas para la tos y evitando factores como el humo que pueden irritar los pulmones.
  • Descanse lo suficiente para que el cuerpo tenga la energía que necesita para combatir el virus. Se sentirá mejor más pronto si descansa más de lo habitual mientras tiene bronquitis aguda.
  • Pruebe medicamentos de venta libre como acetaminofén, ibuprofeno o aspirina para aliviar la fiebre y los dolores corporales. No le dé aspirina a ninguna persona menor de 20 años. Se ha relacionado con el síndrome de Reye, una enfermedad grave. Use los medicamentos con precaución. Lea y siga todas las instrucciones de la etiqueta.

¿Por qué podría recomendarle su médico tomar antibióticos?

Es posible que su médico le recomiende tomar antibióticos para la bronquitis aguda si:

  • Corre el riesgo de tener neumonía.
  • Su afección no ha mejorado después de 14 a 21 días.
  • Tiene EPOC, asma, fibrosis quística o insuficiencia cardíaca.

2. Compare sus opciones

 Tomar antibióticos para la bronquitis agudaNo tomar antibióticos
¿Qué implica generalmente?
  • Usted toma el medicamento antibiótico tal como se lo haya recetado su médico. No deje de tomarlo solo porque se siente mejor. Deberá tomar todos los antibióticos hasta completar el curso de tratamiento.
  • Usted prueba el tratamiento en el hogar para aliviar la tos, como beber líquidos y usar pastillas para la tos.
  • Usted toma medicamentos de venta libre para aliviar la fiebre y los dolores corporales.
¿Cuáles son los beneficios?
  • Es posible que los antibióticos acorten por aproximadamente un día el tiempo que tiene tos.
  • Los antibióticos podrían ser de utilidad para tratar la bronquitis aguda si usted también tiene otros problemas de salud, como:
    • EPOC.
    • Otros problemas respiratorios crónicos, como asma o fibrosis quística.
    • Insuficiencia cardíaca.
  • Usted podría reducir la tos con un tratamiento en el hogar.
  • Evita el costo y los efectos secundarios de los antibióticos.
  • Usted evita fomentar el aumento de bacterias resistentes a antibióticos.
¿Cuáles son los riesgos y efectos secundarios?
  • Los antibióticos no ayudan en caso de tos nocturna o tos con mucosidad. Y no mejoran su calidad de vida.
  • Tomar antibióticos con demasiada frecuencia o cuando no los necesita puede ser perjudicial. El antibiótico podría no dar resultado la próxima vez que lo tome, cuando realmente sí lo necesite.
  • Los efectos secundarios causados por los antibióticos incluyen:
    • Diarrea.
    • Náuseas, malestar estomacal o vómito.
    • Llagas en la boca.
    • Salpullido.
    • Mareos.
    • Dolor de cabeza.
    • Aumento de la sensibilidad al sol.
    • Candidiasis vaginal (infección por hongos en forma de levadura).
  • Si usted tiene bronquitis aguda pero no tiene ningún otro problema de salud, elegir no tomar antibióticos no implica ningún riesgo.
  • Si usted tiene bronquitis aguda y otros problemas de salud como EPOC, asma o insuficiencia cardíaca, su riesgo de contraer neumonía es más alto si no toma antibióticos.

Historias personales

Historias personales acerca de tomar antibióticos para la bronquitis aguda

Estas historias se basan en información obtenida de profesionales de la salud y consumidores. Podrían ser útiles a medida que usted toma decisiones de salud importantes.

"Me diagnosticaron bronquitis aguda después de tener gripe. Aunque conozco personas que han usado antibióticos para esta afección, mi médico me explicó que los antibióticos no serían eficaces para la bronquitis aguda causada por una infección viral. Me sugirió que tomara un medicamento para la tos para aliviarla si era necesario. Esto me pareció bien."

— Paula, 26 años

"Tengo asma. Cuando me diagnosticaron bronquitis aguda, mi médico creyó que, debido al asma y a mi edad, corría el riesgo de tener neumonía. Sugirió un curso de tratamiento con antibióticos, y yo estuve de acuerdo."

— Josef, 67 años

"Cuando me diagnosticaron bronquitis aguda, pensé en conseguir algunos antibióticos y que eso solucionaría el problema. Mi médico me explicó que esto podría acortarme la tos por un día, pero que no haría más que eso. Un día no justifica las molestias y el costo de los antibióticos, así que simplemente usé medicamentos para la tos."

— Theo, 46 años

"Supongo que la bronquitis aguda suele irse en un par de semanas, así que mi médico sugirió que tratara mis síntomas en el hogar. Pero ha pasado alrededor de un mes y aún sigo tosiendo y sintiéndome mal. Vamos a probar algunos antibióticos."

— Martha, 52 años

3. ¿Qué es lo que más le importa?

Sus sentimientos personales son tan importantes como los hechos médicos. Piense en lo que más le importa en esta decisión e indique cómo se siente acerca de las siguientes afirmaciones.

Motivos para tomar antibióticos

Motivos para no tomar antibióticos

Me preocupa la posibilidad de tener otra enfermedad que no sea bronquitis aguda.

Solo tengo bronquitis aguda.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mi tos es bastante intensa, y creo que los antibióticos podrían ayudarme a aliviarla.

Quiero probar el tratamiento en el hogar para aliviar mi tos.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

No me preocupan los efectos secundarios de los antibióticos.

No quiero lidiar con los efectos secundarios de los antibióticos.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Estoy dispuesto a correr el riesgo de que los antibióticos no den resultado la próxima vez que realmente los necesite.

No quiero tomar antibióticos si realmente no los necesito.

       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

Mis otros motivos importantes:

Mis otros motivos importantes:

  
       
Más importante
Igualmente importante
Más importante

4. ¿Hacia qué se inclina ahora?

Ahora que ha considerado los hechos y sus sentimientos, es posible que tenga una idea general de su posición sobre esta decisión. Indique hacia qué se inclina en este momento.

Tomar antibióticos

NO tomar antibióticos

       
Me inclino por
Indeciso
Me inclino por

5. ¿Qué más necesita para tomar su decisión?

Verifique los hechos

1. Cuando tiene bronquitis aguda, ¿le ayudarán los antibióticos a sentirse mejor más rápido?

  • No
  • No estoy seguro
Usted tiene la razón. Los antibióticos eliminan las bacterias o bien retrasan o detienen su crecimiento. Pero dado que la bronquitis aguda es causada la mayoría de las veces por un virus y no por bacterias, los antibióticos no dan muy buenos resultados para tratarla.

2. ¿Se puede aliviar la mayoría de los síntomas de la bronquitis aguda con tratamiento en el hogar?

  • No
  • No estoy seguro
Es correcto. La mayoría de los casos de bronquitis aguda desaparecen en 2 o 3 semanas. Por lo general, lo único que necesita para aliviar los síntomas es tratamiento en el hogar.

3. ¿Hay alguien que pueda beneficiarse de tomar antibióticos para la bronquitis aguda?

  • No
  • No estoy seguro
Es correcto. Los antibióticos podrían ayudar a las personas que tienen bronquitis aguda y otros problemas de salud, como EPOC o asma.

4. ¿Puede tomar antibióticos con la frecuencia con la que siente que necesita tomarlos y todavía lograr que den resultado todas las veces?

  • No
  • No estoy seguro
Usted tiene la razón. Tomar antibióticos con demasiada frecuencia o cuando realmente no los necesita puede ser perjudicial. El medicamento podría no dar resultado la próxima vez, cuando realmente lo necesite.

Decida cuál es el siguiente paso

1. ¿Entiende usted las opciones que tiene?

2. ¿Le queda claro cuáles beneficios y efectos secundarios son los más importantes para usted?

3. ¿Tiene usted suficiente apoyo y asesoramiento de otras personas para tomar una decisión?

Certeza

1. ¿Qué tan seguro se siente ahora acerca de su decisión?

     
Nada seguro
Un poco seguro
Muy seguro

2. Verifique lo que debe hacer antes de tomar esta decisión.

  • Estoy listo para actuar.
  • Yo quiero discutir las opciones con otras personas.
  • Yo quiero aprender más acerca de mis opciones.

3. Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir.

 
Créditos
PorEl personal de Healthwise
Comité de revisión clínicaTodo el material educativo de Healthwise es revisada por un equipo que incluye médicos, enfermeras, profesionales sanitarios avanzados, dietistas registrados y otros profesionales de atención médica.

Referencias
Citas bibliográficas
  1. Wark P (2015). Bronchitis (acute). BMJ Clinical Evidence. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. Accessed April 14, 2016.

Nota: La "versión imprimible" del documento no contendrá toda la información disponible en el documento en línea; parte de la información (por ejemplo, referencias cruzadas a otros temas, definiciones o ilustraciones médicas) sólo está disponible en la versión en línea.