Duke Adult Gender Medicine Clinic – Transgender Hormone Therapy: Female to Male- DUHS

Terapia hormonal transgénero – Femenino a masculino

 

¿Qué debo esperar durante mi transición con terapia hormonal?

 

¿Con cuanta frecuencia tendré citas?

Durante el primer año con hormonas, sus citas serán cada 3 meses. Las recetas para surtir de nuevo el medicamento se le proporcionarán en estas citas.  No puede pedirlas por teléfono o en mensajes seguros.  Es importante tener la consulta en persona para saber cómo está funcionando el tratamiento y por si tiene cualquier efecto secundario.

 

¿Qué se revisará en mis citas?

  • Peso
  • Presión arterial
  • Tabaquismo (puede aumentar el riesgo de los efectos secundarios debido a las hormonas)
  • Otras inquietudes que pueda tener
  • Mientras esté en terapia hormonal, se le harán los siguientes análisis de sangre:

 

Analisis

Cuando

Nivel de objetivo

Testosterona

 

 

Cada 3 meses hasta que el nivel esté en el rango masculino normal

Entre 350-700 ng/dL (este es el rango masculino “normal medio”

Estradiol

 

 

Cada 3 meses durante los primeros 6 meses con el tratamiento de testosterona o hasta que no haya tenido menstruación por 6 meses

generalmente <50 pg/mL

Conteo sanguíneo, colesterol y pruebas del hígado

Cada 3 meses durante el primer año, posteriormente 1-2 veces al año

Variable

Hemoglobina A1c (en caso de estar en riesgo de diabetes)

Depende de los factores de riesgo clínicos

<6.5%

 

¿Cuáles son los cambios esperados con la terapia de testosterona?

  • Aumento de masa muscular y disminución de grasa corporal
  • Incremento de vello facial y acné
  • Calvicie de patrón masculino (también por genética)
  • Aumento del deseo sexual
  • Clítoris hipertrofiado
  • Voz mas grave
  • No hay ciclos menstruales. Puede suceder dentro de los primeros meses con tratamiento con testosterona, pero hay opciones (médicas y quirúrgicas) para suspenderle los ciclos si no se logra solamente con testosterona.
  • Infertilidad (puede ser permanente o temporal)

 

Efectos masculinizantes en hombres transgénero:

 

Efecto

Inicio esperado

Efecto máximo esperado

Efecto reversible o permanente si la testosterona se suspende

 

Afecto emocional

1 – 2 meses

Variable

Reversible

 

Vello facial/corporal

6 – 12 meses

4 – 5 años

Permanente

 

Aumento de masa muscular/fuerza (depende también del ejercicio)

6 – 12 meses

2 – 5 años

Reversible

 

Voz grave

3 – 12 meses

1 – 2 años

Permanente

 

Cese de los periodos menstruales

1 – 6 meses

N/A

Reversible

 

Hipertrofia del clítoris (de 1-3 cm)

1 – 6 meses

1 – 2 años

Permanente

 

Atrofia vaginal (adelgazamiento, resequedad e inflamación de la pared vaginal debido a la disminución de estrógeno, el sexo vaginal puede ser doloroso e incómodo)

 

1 – 6 meses

1 – 2 años

Variable

 

Redistribución de grasa corporal de patrón masculino (disminución en la cara/glúteos/cadera/muslos, aumento en el abdomen)

1 – 6 meses

2 – 5 años

Reversible

 

Acné (probablemente severo)/ piel grasosa

1 – 6 meses

1 – 2 años

Reversible (las cicatrices pueden ser permanentes )

 

Calvicie de patrón masculino (alopecia en las sienes, coronilla, depende de la edad o hereditario)

> 6 – 12 meses

Variable

Permanente

 

Incremento de la libido (deseo sexual)

Variable

Variable

Reversible

 

*Adaptado de “Tratamiento endocrino de disforia -de -género/ personas sin congruencia de género:  una guía práctica clínica de la sociedad endocrina (2017)”

 

¿Cuáles son los riesgos asociados de la terapia hormonal masculina?

El riesgo médico más importante asociado con el tratamiento de testosterona es un incremento en el conteo de glóbulos rojos, una condición que se llama eritrocitosis. Esta condición puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial o de coágulos sanguíneos.

 

Probables riesgos asociados con el tratamiento de testosterona:

  • Prueba de función hepática elevada
  • Enfermedad cardiaca. Por lo general con otros factores de riesgo presentes
  • Accidente cerebrovascular. Por lo general con otros factores de riesgo presentes
  • Aumento de peso
  • Apnea del sueño
  • Cáncer uterino o de mama

 

¿Cuáles son los exámenes que debo seguir teniendo?

  • Se recomienda la prueba del papanicolau si todavía tiene cuello uterino.
  • Si no se ha hecho la cirugía de la parte superior (mastectomía), las mamografías deben hacerse de acuerdo a las pautas de detección recomendadas.
  • Se deben llevar a cabo pruebas de detección de baja densidad ósea (osteoporosis) si suspende el tratamiento de testosterona o tiene otros factores de riesgo de baja densidad ósea.
  • A todos los pacientes se les hará una prueba de VIH al menos una vez al año o con más frecuencia si se considera necesario

 

¿Cuáles son los efectos sobre la fertilidad?

El efecto del tratamiento prolongado con testosterona es incierto en cuanto a fertilidad.  Si desea tener hijos en el futuro, podemos remitirle a endocrinología reproductiva para que sepa cuáles son sus opciones de fertilidad.

 

Recursos adicionales:

La información aquí entregada es de tipo educacional e incluye enlaces en internet que no son parte del sistema de salud de Duke.   DUHS no es partícipe de estas páginas de internet por lo que no se hace responsable de la veracidad de la información allí contenida.   Estos enlaces a otras páginas de internet no implican un auspicio de productos ni servicios.  Los avisos de productos o servicios de terceros no han sido investigados por DUHS de manera que no son auspiciados por nuestro sistema.

 

Video informativo:

La Dra. Maddie Deutsch, MD, Directora de servicios clínicos y profesora clínica auxiliar de  University of California – Centro de excelencia de San Francisco para la salud transgénero, habla sobre la terapia hormonal femenina a masculino https://www.youtube.com/watch?v=GAJZ4fwTuyc

 

DUHS Patient Education Governance Council approved 03/20Flesch-Kincaid: 7.3
Transgender Hormone Therapy- Female to MaleAdult Gender Medicine Clinic
Developed and approved specifically for DUHS patients and their loved ones. 
Not intended for distribution or use by individuals outside of Duke Health