Duke Adult Gender Medicine Clinic – Transgender Hormone Therapy: Male to Female-DUHS_Spanish

Clínica de Duke para medicina del género en adultos

Terapia hormonal: de masculino a femenino

 

¿Qué debo esperar de mi terapia hormonal durante mi transición?

¿Con cuánta frecuencia tendré que ir a citas?

Durante el primer año de su tratamiento hormonal tendrá una cita cada 3 meses. Las recetas de relleno se le entregarán solo en estas citas presenciales, no se entregarán por teléfono ni por sistema de mensajería. Es importante para nosotros poder verla durante el tratamiento y saber si ha tenido efectos secundarios.

¿Qué se revisará en la cita?

  • El peso
  • La presión arterial
  • El fumar (esto puede aumentar el riesgo de tener efectos secundarios)
  • Otras inquietudes que pueda tener
  • Las siguientes pruebas:

Nombre de la prueba

Cuando se revisa

Nivel esperado

Testosterona

 

 

Cada 3 meses durante el primer año, luego 1-2 veces al año

 

Menos de 50 mg/dL (este es el rango femenino normal)

Estradiol

 

 

Cada 3 meses durante el primer año, luego 1-2 veces al año

 

100-200 pg/mL (este es el rango normal femenino)

Conteo sanguíneo, colesterol y pruebas de hígado.

 

Cada 3 meses durante el primer año, luego 1-2 veces al año

 

Variable

Función renal y nivel del potasio (si está tomando  Espironolactona)

Cada 3 meses durante el primer año, luego 1-2 veces al año

 

Rango normal

Hemoglobina A1C (en caso de  riesgo de tener diabetes)

Dependiendo de los riesgos clínicos

<6.5%

 

¿Qué cambios puedo esperar de la terapia hormonal?

  • Menos deseo sexual
  • Menos erecciones espontáneas
    • Menos vello facial y corporal. Este cambio puede ser leve por lo que muchos pacientes deberán seguir usando productos para afeitarse/remover el vello.
  • La piel menos grasosa
  • La grasa corporal
    • Comenzará a tener un “patrón femenino” con menos grasa en el área del abdomen y más en la cara, glúteos y caderas.
  • El tejido mamario comenzará a crecer
    • El desarrollo de los senos llega a su momento culmine a los 2 años después de haber comenzado el tratamiento hormonal.
  • Después de un periodo de tiempo largo, la glándula de la próstata y los testículos se harán más pequeños.

Efectos feminizantes en mujeres transgénero*:

Efecto

Inicio esperado

Efecto máximo esperado

Reversible o permanente si se detiene el estrógeno

Cambios emocionales

1 – 2 meses

Variable

Reversible

Desarrollo de senos

3 – 6 meses

2 – 3 años

Permanente e

Adelgazamiento/ menos crecimiento del vello facial y corporal

6 – 12 meses

Más de 3 años

Reversible

Suavidad de la piel/menos grasosa

3 – 6 meses

Desconocido

Reversible

Cambios en la grasa corporal (menos en el abdomen, más en la cara/glúteos/ caderas)

3 – 6 meses

2 – 3 años

Reversible

Disminución de la masa muscular/fortaleza

3 – 6 meses

1 – 2 años

Reversible

Deseo sexual disminuido, firmeza de la erección y erección espontánea

1 – 3 meses

3 – 6 meses

Reversible

Menor producción de esperma/maduración, fertilidad reducida

Variable

Variable

Permanente

Volumen testicular reducido en    25-50%

3 – 6 meses

2 – 3 años

Posiblemente permanente

Cese de calvicie como patrón masculino

No vuelve a crecer, pérdida del cabello se detiene en 1 – 3 meses

1 – 2  años

Reversible

Cambios en la voz

Ninguno

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*Adaptado de “Tratamiento endocrino de disforia -de -género/ personas sin congruencia de género:  una guía práctica clínica de la sociedad endocrina (2017)”

¿Cuáles son los riesgos de una terapia hormonal?

Los mayores riesgos médicos asociados con la terapia hormonal son:

  • Coágulos sanguíneos
  • Cálculos biliares
  • Niveles elevados de un tipo de colesterol llamado “triglicéridos”
  • Pruebas hepáticas alteradas.

Los posibles riesgos médicos asociados con el tratamiento de estrógeno en mujeres transgéneros son los siguientes:

  • Cáncer de seno
  • Enfermedades cardiacas- usualmente se presentan con otros factores de riesgo
  • Accidente cerebrovascular–  usualmente se presenta con otros factores de riesgo
  • Aumento de la hormona femenina “prolactina”, con muy poca frecuencia esta hormona se asocia a un tumor benigno en la glándula pituitaria del cerebro. Las mujeres transgénero deberán hablar con su médico sobre las evaluaciones necesarias para prevenir el cáncer de próstata.
  • A los 65 años (o si pasa mucho tiempo sin terapia hormonal) deberá realizarse una prueba de densidad ósea (DEXA Scan) para evaluar posible osteoporosis y el riesgo de fracturas en los huesos.
  • A los 50 años (si ha recibido estrógeno por al menos 5-10 años) deberá realizarse una mamografía cada 2 años para evaluar cáncer de seno.
  • A todos los pacientes se les hará una prueba de VIH al menos una vez al año o con más frecuencia si se considera necesario

¿Cuáles son los efectos en la fertilidad?

No existen estudios sobre el retorno de la esperma después de un tratamiento prolongado con estrógeno.    Avísenos si quiere una interconsulta con endocrinología reproductiva para conversar sobre sus opciones de fertilidad (el tener hijos biológicos) antes de comenzar la terapia hormonal.

Recursos adicionales:

La información aquí entregada es de tipo educacional e incluye enlaces en internet que no son parte del sistema de salud de Duke.   DUHS no es participe de estas páginas de internet por lo que no se hace responsable de la veracidad de la información allí contenida.   Estos enlaces a otras páginas de internet no implican un auspicio de productos ni servicios.  Los avisos de productos o servicios de terceros no han sido investigados por DUHS de manera que no son auspiciados por nuestro sistema.

Dr. Maddie Deutsch, MD, Directora de servicios clínicos y profesora clínica auxiliar de  University of California - Centro de excelencia de San Francisco para la salud transgénero discute la terapia hormonal  masculino a femenina (estrógeno). 
https://www.youtube.com/watch?v=GJEix-i5pmE

 

Si necesita los servicios de un intérprete para comunicarse con alguno de estos teléfonos, llame primero al 919-681-3007. Asegúrese de tener a mano el nombre completo del paciente y su número de registro médico en Duke (MRN).

 

DUHS PFEGC Approved May 2019Flesch-Kincaid: 10.0 
Adult Transgender Hormone Therapy: Male-to-Female Adult Gender Medicine Clinic
Developed and approved specifically for DUHS patients and their loved ones. 
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